Por que a vaginose bacteriana volta tantas vezes?
Atualizado: 2 de nov.
Atualizado em 02/11/2026 · 9 min de leitura
A vaginose bacteriana recorrente acontece porque o tratamento reduz as bactérias associadas ao quadro, mas nem sempre devolve à vagina os lactobacilos que protegem a flora. Num estudo australiano, 58% das mulheres tiveram a vaginose de volta em até 12 meses. Entender a flora ajuda a explicar a recorrência e a decidir o tratamento com a médica.
Você reconhece o cheiro antes de qualquer outra coisa. Aparece depois da relação, ou nos dias que seguem a menstruação, e vem junto com um corrimento fino e acinzentado que você já viu antes. Da última vez, o antibiótico resolveu em uma semana. Da penúltima também.
O que cansa é a repetição. Você troca o sabonete, passa a dormir sem calcinha, evita a piscina, e mesmo assim o ciclo volta a cada dois ou três meses. Em algum momento surge a dúvida se o remédio está funcionando, se o problema é o parceiro, ou se alguma coisa ficou para trás no tratamento. Essa última pergunta tem resposta na biologia da flora vaginal.
Se o corrimento já voltou mais de uma vez, um exame que identifica a causa evita repetir o tratamento errado: conheça o check-up vaginal da See Me.
O que é vaginose bacteriana recorrente?
Vaginose bacteriana recorrente é quando a vaginose aparece três ou mais vezes em 12 meses. Cada episódio é confirmado pelos sinais clínicos ou por exame, e entre um e outro os sintomas costumam sumir por algumas semanas.
A vaginose em si é um desequilíbrio da flora. Numa vagina saudável predominam os lactobacilos, que produzem ácido lático e mantêm o pH abaixo de 4,5. Em 2011, Ravel e colegas analisaram amostras de 396 mulheres sem sintomas e descreveram cinco tipos de comunidade vaginal: quatro dominados por lactobacilos e um mais diverso, com menos dessa proteção. Na vaginose, os lactobacilos perdem espaço para bactérias como Gardnerella vaginalis e outras que vivem sem oxigênio.
É uma das causas mais comuns de corrimento. Nos Estados Unidos, as vaginites respondem por até metade das consultas ginecológicas (Schwebke et al., 2020), e a vaginose bacteriana é a mais frequente delas. Como a flora tem um papel central nessa história, explicamos o que fazem os lactobacilos no microbioma vaginal num texto à parte.
Por que a vaginose volta?
A vaginose volta porque o antibiótico reduz as bactérias da vaginose, mas a flora protetora nem sempre se recompõe a tempo. Três fatores aparecem com frequência nos estudos: o biofilme, a falta de lactobacilos depois do tratamento e a reexposição pela parceria sexual.
O biofilme é uma camada de bactérias grudadas na parede da vagina, envolvidas por uma matriz que elas mesmas produzem. Em 2005, Swidsinski e colegas examinaram biópsias vaginais de 20 mulheres com vaginose e de 40 sem a doença. Só nas mulheres com vaginose apareceu uma camada aderente formada principalmente por Gardnerella vaginalis, com outras bactérias incorporadas. Revisões posteriores, como a de Machado e colegas (2016), descrevem como essa estrutura protege as bactérias e reduz a ação dos antimicrobianos. Parte delas sobrevive ao tratamento e volta a crescer quando ele termina.
Os números mostram o tamanho do problema. Bradshaw e colegas acompanharam 139 mulheres tratadas para vaginose em Melbourne, na Austrália: 58% tiveram a vaginose de volta em até 12 meses. Ter tido vaginose antes e manter a mesma parceria sexual ao longo do estudo estiveram entre os fatores ligados à recorrência.
A parceria ganhou peso com um estudo de 2025. No ensaio de Vodstrcil e colegas, publicado no New England Journal of Medicine, casais monogâmicos em que a mulher tinha vaginose foram divididos em dois grupos. Quando o parceiro também recebeu tratamento, a vaginose voltou em 35% das mulheres em 12 semanas. Quando só a mulher foi tratada, voltou em 63%. O estudo foi interrompido antes do previsto porque a diferença ficou clara. Se isso se aplica ao seu caso é uma conversa para ter com a médica.
Como diferenciar vaginose, candidíase e tricomoníase?
As três dão corrimento, mas diferem no cheiro, na coceira e no pH. A tabela resume os sinais mais típicos, que servem de pista e não fecham o diagnóstico.
Sinal | Vaginose bacteriana | Candidíase | Tricomoníase |
Corrimento | Fino, branco-acinzentado, homogêneo | Branco e grumoso, como leite talhado | Amarelo-esverdeado, às vezes espumoso |
Cheiro | Forte, de peixe, pior depois da relação | Geralmente sem cheiro forte | Pode ter cheiro desagradável |
Coceira e ardência | Pouca ou nenhuma | Intensa, com vermelhidão | Frequentes, com ardência ao urinar |
pH vaginal | Acima de 4,5 | Normal, até 4,5 | Acima de 4,5 |
É IST? | Não | Não | Sim, e a parceria também trata |
Os sinais se misturam mais do que a tabela sugere. É possível ter vaginose e candidíase ao mesmo tempo, e muitas mulheres tratam uma quando tinham a outra. O cheiro de peixe, por exemplo, aparece na vaginose e às vezes na tricomoníase. No texto sobre cheiro de peixe na vagina mostramos o que costuma estar por trás desse sinal, e o guia de corrimento vaginal por cores ajuda a separar o esperado do que pede investigação.
No consultório, os critérios de Amsel ainda são a base: corrimento típico, pH acima de 4,5, teste do cheiro positivo e células características ao microscópio. Os testes moleculares entram quando a dúvida persiste ou quando o quadro já se repetiu.
Como os sintomas se confundem, o check-up vaginal da See Me identifica o agente em uma autocoleta.
O que não resolve e pode piorar?
Ducha vaginal, sabonete perfumado e tratamento por conta própria costumam aliviar por pouco tempo e atrapalhar o diagnóstico. Alguns hábitos ainda favorecem a volta da vaginose.
A ducha é o exemplo mais estudado. As diretrizes do CDC de 2021 dizem que a ducha vaginal pode aumentar o risco de a vaginose voltar e que não há dados que apoiem seu uso para tratar ou aliviar sintomas. Ela leva embora o cheiro por algumas horas e, junto, parte dos lactobacilos que a flora precisa recuperar.
Repetir a pomada da última vez sem saber o que é também cobra seu preço. Um antifúngico não age sobre a vaginose, e um antibiótico usado sem confirmação pode tratar a coisa errada ou apagar os sinais antes do exame. Receitas caseiras com alho, vinagre ou bicarbonato dentro da vagina não têm base científica e podem irritar a mucosa.
Também não ajuda achar que a culpa é sua. A vaginose não vem de falta de higiene, e lavar mais vezes ou com produtos mais fortes tende a piorar o quadro. A calcinha de algodão e o sabonete neutro só por fora são escolhas razoáveis, mas não resolvem sozinhos uma flora que perdeu os lactobacilos.
O que fazer na prática e quando procurar atendimento?
Quando a vaginose volta pela terceira vez no ano, o passo útil é confirmar a causa antes de tratar de novo e levar esse histórico à consulta.
Anote as datas dos episódios, o que sentiu e o que usou. Esse registro mostra à médica o padrão da recorrência.
Se der, colha o exame antes de começar um novo tratamento, para que o resultado mostre o que está causando o corrimento.
Faça o tratamento indicado até o fim, mesmo que os sintomas sumam antes.
Durante o tratamento, o CDC orienta evitar relação sexual ou usar camisinha de forma correta e constante.
Pergunte à médica se o seu caso pede tratamento de manutenção ou avaliação da parceria.
O protocolo de IST do Ministério da Saúde de 2022 inclui a vaginose entre as causas de corrimento vaginal e orienta investigar ISTs que podem estar presentes ao mesmo tempo, como clamídia e gonorreia, que muitas vezes não dão sintoma.
Procure atendimento presencial sem esperar se o corrimento vier com febre, dor na barriga ou na pelve, sangramento fora da menstruação ou depois da relação, feridas na vulva, ou se você estiver grávida. Na gestação, a vaginose pede avaliação médica.
Como o exame muda a conduta na vaginose?
O exame confirma se é vaginose, mostra o que mais está presente e como está a flora de lactobacilos. Com isso, o próximo tratamento deixa de ser uma repetição do anterior.
Imagine a consulta em que você chega com o laudo. A conversa sai do achismo e passa a ter um ponto de partida concreto. Se a vaginose vem acompanhada de candidíase, as duas precisam ser tratadas. Se aparece uma IST, entram o tratamento específico e a avaliação da parceria. Se a flora segue com poucos lactobacilos depois do tratamento, isso ajuda a médica a decidir como acompanhar.
O teste molecular, por PCR, lê o material genético de vários microrganismos numa amostra só. Ele identifica Gardnerella e outras bactérias da vaginose, espécies de Candida e ISTs que não dão sinal. Para saber como cada exame funciona, reunimos as opções no texto sobre qual exame investiga a causa do corrimento.
Se o resultado vier sem vaginose, isso também muda o caminho. A investigação segue para outras causas, como candidíase de repetição, alergia ou alteração hormonal, e você não começa mais uma rodada de antibiótico às cegas. No texto sobre corrimento de repetição mostramos os outros motivos que fazem o corrimento voltar.
Onde a See Me entra
O check-up vaginal da See Me é um teste de autocoleta vaginal feito em casa, sem espéculo. O laboratório analisa por PCR, numa amostra só, bactérias da flora vaginal, incluindo as da vaginose, 7 espécies de Candida, 4 ISTs (clamídia, gonorreia, tricomoníase e Mycoplasma genitalium) e 14 tipos de HPV de alto risco.
Você compra sem pedido médico, colhe em casa e envia a amostra. O resultado sai em até 15 dias corridos após a See Me receber a amostra, e a compra pelo site inclui uma teleconsulta para orientação e prescrição, quando necessária.
O laudo mostra o que foi encontrado e como está a flora de lactobacilos. O teste não substitui a consulta; ele leva para ela a informação que costuma faltar quando a vaginose não para de voltar. Veja como funciona o check-up vaginal.
Em resumo
Vaginose bacteriana recorrente é a vaginose que aparece três ou mais vezes em 12 meses.
Num estudo australiano, 58% das mulheres tiveram a vaginose de volta em até 12 meses após o tratamento.
O biofilme de Gardnerella, a falta de lactobacilos e a reexposição pela parceria explicam boa parte das recorrências.
Ducha vaginal e tratamento por conta própria tendem a atrapalhar, e o exame antes de tratar de novo orienta a conduta.
Febre, dor pélvica, sangramento fora do ciclo ou gravidez pedem atendimento presencial.
Perguntas frequentes
Vaginose passa sozinha?
Às vezes os sintomas melhoram sem tratamento, mas não dá para contar com isso, e a flora pode continuar desequilibrada. Quando há sintomas, as diretrizes do CDC recomendam tratar. Na gravidez, a vaginose sempre pede avaliação médica. Se o quadro já voltou outras vezes, vale confirmar a causa com exame antes de um novo tratamento.
Vaginose tem cheiro?
Sim. O cheiro de peixe é o sinal mais típico da vaginose bacteriana e costuma piorar depois da relação sexual ou durante a menstruação, quando o pH vaginal sobe. Ele vem de substâncias produzidas pelas bactérias que tomam o lugar dos lactobacilos. Lavar mais vezes ou usar ducha não resolve e pode favorecer a volta da vaginose.
Posso ter relação durante o tratamento?
O CDC orienta evitar relação sexual durante o tratamento da vaginose ou usar camisinha de forma correta e constante. Isso ajuda o tratamento a funcionar e reduz a reexposição. Um estudo publicado em 2025 mostrou menos recorrência quando o parceiro também foi tratado; se isso vale para o seu caso, converse com a sua médica.
O que ajuda a evitar que a vaginose volte?
Ajuda confirmar a causa com exame, completar o tratamento indicado, evitar ducha vaginal e usar camisinha. Quando a vaginose volta três ou mais vezes no ano, a médica pode propor tratamento de manutenção ou avaliar a parceria. Acompanhar a flora de lactobacilos depois do tratamento mostra se a proteção natural voltou.
Referências
1. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J, et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis. 2006;193(11):1478-86. doi:10.1086/503780
2. Ravel J, Gajer P, Abdo Z, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108 Suppl 1:4680-7. doi:10.1073/pnas.1002611107
3. Schwebke JR, Taylor SN, Ackerman R, et al. Clinical validation of the Aptima Bacterial Vaginosis and Aptima Candida/Trichomonas Vaginitis assays: results from a prospective multicenter clinical study. J Clin Microbiol. 2020;58(2):e01643-19. doi:10.1128/JCM.01643-19
4. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V, et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol. 2005;106(5 Pt 1):1013-23. doi:10.1097/01.AOG.0000183594.45524.d2
5. Machado D, Castro J, Palmeira-de-Oliveira A, Martinez-de-Oliveira J, Cerca N. Bacterial vaginosis biofilms: challenges to current therapies and emerging solutions. Front Microbiol. 2016;6:1528. doi:10.3389/fmicb.2015.01528
6. Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK, et al. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N Engl J Med. 2025;392(10):947-57. doi:10.1056/NEJMoa2405404
7. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KCS, Eschenbach D, Holmes KK. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983;74(1):14-22. doi:10.1016/0002-9343(83)91112-9
8. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
9. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) [Internet]. Brasília: MS; 2022. Disponível em: https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/pcdts/2022/ist/pcdt-ist-2022_isbn-1.pdf
Cientificamente escrito por Stephani Caser, médica (CRM-SP 194.359)
Revisado por Dr. Alexandre Luís, médico (CRM-SP 97.838)
Material educativo, não substitui consulta nem diagnóstico individual.
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